Діагностика являє собою цілеспрямований медичний пошук, що дозволяє судити про стан здоров'я пацієнта, наявності або відсутності у нього захворювань. Підсумком діагностики є постановка медичного діагнозу - інтерпретація отриманих результатів та складання експертного висновку. Інструментальна діагностика доповнює і уточнює дані анамнезу, фізикального обстеження, лабораторних досліджень. Методи інструментальної діагностики знаходять широке застосування в самих різних областях медицини. Найбільшу діагностичну цінність представляють функціональні, променеві (УЗД, рентген, КТ, ПЕТ, МРТ, сцинтиграфія), ендоскопічні методи, малоінвазивні дослідження.

Діагностика є наступним за лікарською консультацією етапом курації пацієнта. Значення швидкої і точної діагностики в медицині складно переоцінити. У той же час, грамотний діагностичний пошук - найвідповідальніша завдання для будь-якого клініциста, оскільки все подальше лікування, прогноз і профілактика захворювання залежать від правильно поставленого діагнозу. Недарма ще стародавні лікарі відзначали: «Diagnosis bona - curatio bona» - «Хороший (правильний) діагноз - запорука гарного лікування». У широкому сенсі діагностика може бути спрямована не тільки на виявлення тієї чи іншої патології, але також ряду фізіологічних станів (вагітність, менопаузи і т. П.). Сучасним профілактичним напрямком діагностики служить «Check-up» - комплексне клінічне обстеження, яке виконується в найкоротші терміни (як правило, протягом декількох годин) і дає повну картину стану здоров'я.

Всі види сучасної діагностики, використовувані в різних областях медицини, можна поділити на такі групи:

  • збір анамнезу (розпитування хворого)
  • фізикальне обстеження - діагностика, здійснювана лікарем з використанням органів почуттів (включає огляд, перкусію, пальпацію, аускультацію)
  • лабораторно-інструментальні дослідження.

Збір анамнезу

Вислуховування скарг і розпитування хворого відносяться до числа найбільш історично древніх діагностичних прийомів. Тим часом, ці методи можуть дати багато важливої ​​діагностичної інформації досвідченому клініцисту. Так, до теперішнього часу вважається, що в діагностиці стенокардії анамнестичні дані перевершують за своїм значенням ряд об'єктивних показників дослідження серця. Суб'єктивні відчуття пацієнта - є не що інше, як симптоми, з яких складається загальна картина захворювання.

Спочатку лікар вислуховує скарги самого хворого, потім за допомогою питань з'ясовує, що цікавлять його деталі. При зборі анамнезу фахівець оцінює час і послідовність появи тих чи інших симптомів, зміна їх характеру і інтенсивності в міру розгортання патологічного процесу. Далі лікар цікавиться, куди звертався пацієнт з даною проблемою, яке лікування отримував раніше, і яка була його ефективність. Крім картини конкретного захворювання, лікаря може цікавити анамнез життя пацієнта - інформація про перенесені раніше захворювання, оперативних втручаннях і травмах, спадковості, реакції гіперчутливості і т. Д. Особливу увагу при расспросе приділяється умовам життя і праці пацієнта, а також шкідливих звичок, які могли послужити причиною справжнього захворювання.

У різних областях практичної медицини існує свій алгоритм збору анамнезу. Так, при обстеженні дитини педіатра буде цікавити вік батьків; від якої за рахунком вагітності і пологів народжений малюк, і як вони протікали; вид вигодовування, фізичне і психомоторне розвиток дитини, перенесені захворювання, терміни прорізування зубів і ін. Маючи відповіді на ці питання, дитячий лікар може запідозрити деякі вроджені захворювання, порушення психічного розвитку, а також оцінити ризики виникнення патології в майбутньому.

При проведенні діагностики в гінекології у пацієнтки з'ясовується вік менархе і початку статевого життя, кількість статевих партнерів, кількість вагітностей і пологів (або причини переривання вагітності - викидень, аборт , мертвонародження), перенесені гінекологічні захворювання.

Першорядну роль збір анамнезу грає в діагностиці інфекційних захворювань. Завдання лікаря-інфекціоніста - встановити джерело інфекції, фактори передачі і механізм зараження. Наприклад, що передували появі жовтяниці парентеральні маніпуляції і операції, переливання крові дозволяють думати про вірусному гепатиті В . Якщо ж пацієнт незадовго до початку захворювання вживав в їжу продукти домашнього консервування, виникає припущення про наявність у нього ботулізму . Недавнє відвідування хворою людиною місцевості, ендемічної з того чи іншого інфекційного захворювання, дозволяє вести подальший діагностичний пошук в певному напрямку.

Після завершення опитування в рамках первинної консультації проводиться фізикальне обстеження пацієнта з оцінкою об'єктивного статусу.

фізикальне обстеження

Фізикальне обстеження, або об'єктивну діагностику починають із загального огляду, звертаючи увагу на загальний стан, стан, свідомість пацієнта, його статура і конституцію, колір шкірних покривів і видимих ​​слизових. Потім оглядається безпосередньо та частина тіла і область, до якої відноситься скарга. Спеціальні методи огляду використовуються в гінекології ( огляд на кріслі за допомогою дзеркал), дерматології ( дерматоскопія , люмінесцентна діагностика ), отоларингології (огляд горла за допомогою налобного рефлектора і шпателя, огляд барабанної перетинки за допомогою вушної воронки), стоматології (огляд зубів за допомогою стоматологічного дзеркала і зонда) і інших областях практичної медицини.

Після зовнішнього огляду проводиться посистемний обстеження (вивчення кістково-м'язової, серцево-судинної, дихальної, травної, сечовидільної, ендокринної та нервової систем, органів чуття). Тут, крім зовнішнього огляду, фахівець використовує такі методи первинної діагностики, як аускультація, перкусія та пальпація.

Аускультація (вислуховування) звуків, що виникають при функціонуванні різних органів, проводиться за допомогою фонендоскопа в спеціальних проекційних точках на поверхні тіла. Найбільш інформативна аускультація при обстеженні серця і великих судин, легенів, органів черевної порожнини. Так, аускультація легенів дозволяє оцінити характер основних і побічних дихальних шумів, різних звукових феноменів, притаманних тому чи іншому захворюванню. Аускультація серця дає уявлення про тонах серця, ритмі серцевих скорочень, шуми в серці. Аускультація живота спрямована, головним чином, на оцінку перистальтики кишечника. На основі аускультативних даних можна виявити пневмонію , пороки серця, кишкову непрохідність та ін. Патологію.

Перкусія (простукування) якої-небудь ділянки тіла використовується для визначення кордонів внутрішніх органів і їх фізичного стану. Найчастіше перкусія використовується при обстеженні легенів, серця, печінки. За зміною характеристик нормального перкуторногозвуку клініцист може судити про наявність тієї чи іншої патології.

Пальпація є обмацування різних областей тіла. Шляхом пальпації обстежують органи черевної порожнини і малого таза, молочні залози, лімфатичні вузли, оцінюючи їх розташування, величину, форму, консистенцію, болючість. Спеціальні методи пальпації застосовуються в гінекології (бімануальногодослідження), урології та проктології (пальпація простати, пальцеве обстеження прямої кишки).

Попередній діагноз, встановлений на підставі об'єктивної діагностики, в подальшому підтверджується або спростовується за допомогою інструментальних та лабораторних методів.

Лабораторно-інструментальні дослідження

Відкриття в області біології, мікробіології, хімії, фізики, генетики та інших наукових дисциплін дали поштовх до розвитку інструментально-лабораторної діагностики. Всі лабораторні дослідження можна розділити на стандартні / загальні (необхідні для діагностики широкого спектру захворювань) і спеціальні (застосовуються для підтвердження певних нозологій). До загальних лабораторних досліджень відносяться клінічні аналізи крові і сечі, біохімія крові. Спеціальні діагностичні дослідження можуть включати мікробіологічні посіви (мокротиння, сечі, грудного молока, крові, калу, ранового і т. Д.), ПЛР, ІФА, РІФ, визначення онкомаркерів, гормонів та ін. ін.

Найбільшою об'єктивністю і діагностичної цінністю володіє інструментальна діагностика. В даний час рутинними стали такі методи дослідження, як рентген, ультразвукова і ендоскопічна діагностика, функціональна діагностика , радіонуклідні дослідження, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

До числа найбільш історично ранніх, але не втратили при цьому свого значення, відноситься рентген-діагностика. За допомогою рентгенівських променів можливо досліджувати анатомічні характеристики і функцію практично будь-якого органу. Зображення досліджуваного об'єкта можна отримати у вигляді плівкового або цифрового знімка ( рентгенографія ) або у вигляді картинки на флюоресцентної екрані (рентгеноскопія). Рентгенівському дослідженню можуть бути піддані судини (ангіографія), скелет ( рентгенографія кісток , суглобів, хребта), внутрішні органи ( рентгенографія органів грудної та черевної порожнини, сечостатевої системи), м'які тканини.

Мабуть, немає такого розділу клінічної медицини, в якому не застосовувалися б ультразвукові дослідження. Без них немислимі сучасні протоколи діагностики в акушерстві та гінекології, гастроентерології , мамології , кардіології , урології, хірургії, педіатрії . УЗД дозволяє виявляти широкий спектр патологічних змін поверхнево розташованих тканин і внутрішніх органів, недоступних для огляду оком. При цьому двомірне зображення може бути трансформовано в об'ємне (статичний 3D-режим або динамічний 4D-режим). За допомогою доплерографії проводиться вивчення судинного русла будь-якої локалізації і калібру.

Безпосередня візуалізація фізіологічних порожнин організму стала можлива завдяки розвитку ендоскопічної діагностики. За допомогою гнучкого волоконно-оптичного інструменту (ендоскопа) досягається огляд травного тракту ( езофагоскопія , гастродуоденоскопія, колоноскопія ), бронхів ( бронхоскопія ), черевної порожнини (лапароскопія), грудної порожнини (торакоскопія), порожнини суглобів ( артроскопія ), сечових шляхів ( уретроскопія , Уретероскопія , цистоскопія, піелоскопія ) і т. д. Особливу цінність ендоскопії , як методу діагностики, надає можливість забору тканин для вивчення їх морфологічних особливостей. Більш того, діагностична ендоскопія при необхідності може перерости в малоінвазивної ендоскопічну операцію (наприклад, видалення стороннього тіла дихальних шляхів при бронхоскопії, видалення поліпа шлунка при гастроскопії і ін.).

Методи функціональної діагностики затребувані для оцінки резервних можливостей організму, виявлення різних патологій і порушення функцій органів. Кардіоваскулярні ЕФД знаходять застосування для вивчення діяльності серця і судин. У їх числі - електрокардіографія , холтерівське моніторування, ДМАТ, велоергометрія , вазографія і мн. ін. ЕФД в неврології (електронейроміографія, викликані потенціали, ЕЕГ) служать для комплексної оцінки функціонування центральних і периферичних відділів нервово-м'язової системи. Різні види дослідження функції зовнішнього дихання ( спірометрія , пікфлоуметрія , бодіплетізмографія та ін.) Спрямовані на вивчення вентиляційної здатності легень.

Радіоізотопні методи діагностики ( сцинтиграфія ) засновані на здатності різних тканин вибірково поглинати певні хімічні елементи. Після введення в організм радіоактивних ізотопів цих елементів за допомогою особливої ​​реєструє апаратури отримують зображення досліджуваного органу. Сцинтиграфия ШКТ , легень, нирок і надниркових залоз, судин та ін. Використовується для вивчення морфологічних змін і функціональної працездатності органів.

Сучасні високотехнологічні методи неінвазивної візуалізації представлені комп'ютерною томографією (КТ, МСКТ , МСКТ) та магнітно-резонансною томографією. Незалежно від фізичних основ і технічних особливостей, складових суть даних методів діагностики, всі вони дають деталізовану інформацію про досліджуваної області у вигляді тонких пошарових зрізів. Надалі на їх основі можлива побудова тривимірних реконструкцій досліджуваного органу. Спектр застосування КТ та МРТ дуже широкий: дослідження проводяться для вивчення стану опорно-рухового апарату, м'яких тканин і судин, органів черевної порожнини і заочеревинного простору, органів грудної клітини, структур голови і шиї. Висока чутливість і специфічність досліджень дозволяє з великою точністю виявляти пухлини, пошкодження, запальні захворювання, структурні зміни, порушення функції органів.

Вартість діагностики в choroba.site

Діагностичні послуги в столиці надають спеціалізовані центри, лікувально-профілактичні установи різного рівня і приватні клініки. Варіативність цін на діагностику в choroba.site визначається видом, складністю, тривалістю і інвазивністю дослідження, кваліфікацією фахівця, терміновістю проведення процедури. Істотний вплив на вартість багатьох діагностичних методик надає необхідність використання і технічні характеристики спеціального обладнання. Сумарні витрати при виявленні того чи іншого захворювання можуть коливатися в десятки і більше разів, що обумовлено різною кількістю і рівнем складності діагностичних заходів.

далі ...

Діагностика в choroba.site

знайдено 2144 клініки
Показати на мапі  
СМ-Клініка на Клари Цеткін
ул. , вул. Клари Цеткін, д. 33/28
м. Войковська
записатися

Запис на прийом в клініку

СМ-Клініка на Клари Цеткін, м. Войковська
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
СМ-Клініка на Волгоградському проспекті
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12 , Волгоградський пр-т, д. 42, стр. 12
м. Текстильники
записатися

Запис на прийом в клініку

СМ-Клініка на Волгоградському проспекті, м. Текстильники
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
СМ-Клініка на Ярославській
ул. , вул. Ярославська, д. 4 корп. 2
м. Олексіївська
записатися

Запис на прийом в клініку

СМ-Клініка на Ярославській, м. Олексіївська
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Він клінік на Воронцовской
ул. , вул. Воронцовська, д. 8, стор. 6
м. Таганська
записатися

Запис на прийом в клініку

Він клінік на Воронцовський, м. Таганська
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Чудо Доктор на Площі Ілліча
ул. , вул. Шкільна, д. 11
м. Площа Ілліча
записатися

Запис на прийом в клініку

Чудо Доктор на Площі Ілліча, м. Площа Ілліча
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Чудо Доктор на Шкільній
ул. , вул. Шкільна, д. 49
м. Римська
записатися

Запис на прийом в клініку

Чудо Доктор на Шкільній, м. Римська
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Він клінік на Великий Молчановке
ул. , вул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
м. Смоленська
записатися

Запис на прийом в клініку

Він клінік на Великий Молчановке, м. Смоленська
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Він клінік на Трехгорная Валу
Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2 , Трехгорний Вал, д. 12 стор. 2
м. Вулиця 1905 року
записатися

Запис на прийом в клініку

Він клінік на Трехгорная Валу, м. Вулиця 1905 року
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Він клінік на Зубовском бульварі
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 , Зубовський б-р, д. 35, стр. 1
м. Парк Культури
записатися

Запис на прийом в клініку

Він клінік на Зубовском бульварі, м. Парк Культури
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
К-Медицина на проспекті Миру
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 , пр-т Миру, д. 105, стор. 1
м. ВДНХ
записатися

Запис на прийом в клініку

К-Медицина на проспекті Миру, м. ВДНХ
Відправляючи заявку, Ви погоджуєтеся з
призначеним для користувача угодою .
Ви успішно записані на прийом, з Вами зв'яжуться найближчим часом.
відмінно
Інформація, опублікована на сайті,
призначена тільки для ознайомлення
і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.
Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.