Рецидив раку молочної залози - повторне онкологічне поразка молочної залози, лімфатичних вузлів або віддалених органів, що виникло через деякий час після радикального лікування первинної пухлини. Виявляється змінами контурів, розміру, форми і кольору шкіри молочної залози, плямами і ямками в області ураженої ділянки, свербінням, печіння і виділеннями з соска. Спостерігаються слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, втрата ваги, анемія і гіпертермія. Діагноз встановлюється на підставі анамнезу, скарг, результатів зовнішнього огляду, мамографії, УЗД і біопсії. Лікування - операція, променева терапія, хіміотерапія, гормонотерапія.

Рецидив раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози - злоякісна пухлина, яка розвивається через 6 і більше місяців після радикального хірургічного видалення первинного новоутворення. Може вражати ту ж молочну залозу, не видалені регіонарні лімфатичні вузли або віддалені органи. Онкологічний процес в інший молочній залозі розглядають, як нову пухлину. Найбільша кількість рецидивів припадає на термін від 3 до 5 років з моменту закінчення лікування. Рецидив раку молочної залози протікає агресивніше в порівнянні з первинними новоутвореннями. Імовірність розвитку рецидивної пухлини після хірургічного лікування в поєднанні з променевою терапією в середньому становить 5-10%, після операції без перед- і післяопераційної радіотерапії - 20-40%. Лікування здійснюють фахівці в області онкології та мамології .

Причини рецидиву раку молочної залози

Рецидив раку молочної залози розвивається з одиночних злоякісних клітин, невиявлених в процесі діагностики і лікування первинної пухлини. Ймовірність рецидиву залежить від декількох факторів, у тому числі - від рівня диференціювання клітин (низькодиференційовані пухлини рецидивують частіше високодиференційованих), агресивності зростання новоутворення, поширеності онкологічного процесу, гормональних порушень і наявності метастазів в регіонарних лімфовузлах в момент виявлення первинної пухлини. Використання комбінованого лікування (призначення променевої терапії після лампектомія або мастектомії) дозволяє знизити ризик виникнення рецидиву.

Розрізняють три групи рецидивів раку молочної залози

  • Місцевий рецидив - повторно уражається та ж молочна залоза.
  • Регіонарні метастази - онкологічний процес виникає в регіонарних лімфатичних вузлах.
  • Віддалені метастази - виявляються вторинні злоякісні пухлини у віддалених органах: головному мозку, кістках, печінці, легенях і т. Д.

Симптоми рецидиву раку молочної залози

Про розвиток місцевого рецидиву свідчать зміна контурів і форми молочної залози і наявність безболісного ущільнення неподалік від віддаленій частині органу. Виявляється локальна зміна кольору і стану шкіри. Можливо почервоніння і лущення. При прогресуванні процесу шкіра над новоутворенням втягується, утворює зморшки і складки. Визначається позитивний симптом «лимонної кірки». При проростанні шкірних покривів шкіра стає яскраво-червоною, на її поверхні з'являються розростання, за зовнішнім виглядом нагадують цвітну капусту.

Ще однією характерною ознакою рецидиву раку молочної залози стають прозорі, кров'янисті, жовтуваті або зеленуваті виділення з соска, які не залежать від фази менструального циклу. У міру зростання пухлини кількість виділень збільшується. В області соска з'являються виразки і тріщини. При пальпації молочної залози прощупується щільний, безболісний, нерухомий або малорухливий вузол з нерівною поверхнею, спаяний зі шкірою і підлеглими тканинами.

При наявності рецидиву раку молочної залози з регіонарним метастазуванням виявляється збільшення лімфатичних вузлів. Спочатку лімфовузли можуть бути рухливими, в подальшому утворюють нерухомі конгломерати з навколишніми тканинами. Прояви віддаленого рецидиву раку молочної залози визначаються областю метастазування. При залученні головного мозку виникають головні болі та неврологічні розлади, при ураженні скелета - болі в кістках. Метастатичний рак печінки проявляється незначним збільшенням органу і раннім асцитом . Можлива жовтяниця. Метастази в легені спочатку можуть протікати безсимптомно. При дисемінації процесу спостерігаються кашель, задишка і кровохаркання.

У всіх хворих з рецидивом раку молочної залози спостерігаються загальні симптоми онкологічного ураження. Відзначається невмотивована слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, порушення працездатності, зниження апетиту, втрата маси тіла, анемія і гіпертермія. При відсутності лікування процес прогресує. У 5-10% пацієнток на момент першого звернення з приводу рецидиву раку молочної залози виявляються віддалені метастази. Ще 5-10% хворих виявляються неоперабельними через проростання прилеглих органів, виснаження, соматичних розладів і т. П.

Діагностика рецидиву раку молочної залози

Діагноз виставляється з урахуванням анамнезу (пацієнтка в минулому перенесла радикальну операцію з приводу раку молочної залози), скарг, даних об'єктивного огляду і додаткових досліджень. За результатами мамографії визначаються інтенсивні вогнищеві тіні мікрокальцинатів, порушення судинного малюнка і патологічна тінь инфильтративного будови. Прямі ознаки рецидиву доповнюються непрямими симптомами: порушеннями архітектоніки строми, «симптомом тенту» (втягнення краю залозистого трикутника) і набряком тканин молочної залози.

При неможливості точно відрізнити рецидив раку молочної залози від доброякісного новоутворення можуть використовуватися рентгенограми в косій проекції або прицільну мамографію з локальної компресією молочної залози. У сумнівних випадках призначають УЗД молочної залози , що дозволяє оцінювати структуру пухлини, виявляти наявність рідини (при кісті молочної залози ), виявляти рентгенонегатівние новоутворення і т. Д. Разом з тим, незважаючи на високу інформативність, УЗД не може розглядатися в якості основної діагностичної методики при рецидив раку молочної залози, оскільки дозволяє уточнити діагноз тільки в 70% випадків.

Остаточний діагноз виставляють за результатами біопсії молочної залози , яка може виконуватися під ультразвуковим або рентгенологічним контролем. Поряд з перерахованими методами хворим призначають дослідження крові на онкомаркери і загальний аналіз крові для виявлення анемії. Перелік досліджень при підозрі на віддалені метастази визначається індивідуально. Пацієнток можуть направити на консультацію до невролога , ортопеда , пульмонолога, гастроентеролога та інших фахівців, призначити КТ і МРТ головного мозку , рентгенографію грудної клітини , денситометрію , УЗД і МРТ органів черевної порожнини і т.д.

Лікування та прогноз при рецидив раку молочної залози

Через більш високої агресивності рецидивної пухлини оптимальним варіантом є комбінована терапія, що включає в себе хірургічне втручання, променеву терапію , хіміотерапію і гормонотерапію (за показаннями). При розвитку місцевого рецидиву після органозберігаючих операцій здійснюють радикальну мастектомію в поєднанні з перед- і післяопераційної радіотерапією. При виявленні метастазів призначають променеву терапію і хіміотерапію. При HER2 / neu-позитивних пухлинах застосовують гормональну терапію в поєднанні з імуностимуляторами. Аналогічну схему лікування використовують при неефективності променевої терапії та хіміотерапії.

Прогноз при рецидив раку молочної залози визначається видом онкологічного процесу (місцеве рецидивної новоутворення, регионарное або віддалене метастазування), ступенем залучення навколишніх тканин при місцевому рецидиві, локалізацією і кількістю метастазів при залученні віддалених органів. Середня п'ятирічне виживання після мастектомії при місцевому рецидиві, що не ускладненому ураженням лімфатичних вузлів і віддалених органів, за різними даними коливається від 60 до 75%. При наявності гематогенних метастазів середній термін життя пацієнток з рецидивом раку молочної залози становить близько 3 років.

Рецидив раку молочної залози - лікування в choroba.site

Процедури та операції Середня ціна
Мамологія / Діагностика в мамології / УЗД в мамології
від 350 р. 937 адрес
Мамологія / Консультації в мамології
від 100 р. 289 адрес
Мамологія / Діагностика в мамології / Рентгенографія в мамології
від 350 р. 239 адрес
Мамологія / Консультації в мамології
від 590 р. 145 адрес
Мамологія / Діагностика в мамології / Біопсія молочної залози
від 600 р. 124 адреси
Гастроентерологія / Діагностика в гастроентерології / УЗД в гастроентерології
від 170 р. 883 адреси
Мамологія / Діагностика в мамології / Біопсія молочної залози
від 2100 р. 85 адрес
Мамологія / Діагностика в мамології / Томографія в мамології
від 4314 р. 79 адрес
Неврологія / Консультації в неврології
від 500 р. 776 адрес
Мамологія / Операції на молочній залозі / Видалення молочної залози
76503 р. 72 адреси
Інформація, опублікована на сайті,
призначена тільки для ознайомлення
і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.
Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.